《古方八阵》第 116 章
方剂组成 即前桂枝汤加黄耆二两
主治功效 治黄疸脉浮者, 当以汗解之
作者见解
桂枝加大黄汤十一
方剂组成 即前桂枝汤内加大黄一两
主治功效
本方的组成,是在前述桂枝汤(桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成的经典解表和营卫方)基础上,加入黄耆(即黄芪,补气固表之要药)二两。
主治黄疸(身目发黄之病证)而脉象浮者。脉浮,说明病邪仍在肌表,尚未深入脏腑,故当以发汗之法,使邪从表解、湿热外透而黄疸自退。方中桂枝汤调和营卫(营气主内守濡养,卫气主外护肌表)、疏通肌腠以开汗路,加黄耆则益气固表、助正气鼓邪外出,使汗出有度而不伤正。二者合用,扶正与解表并行,乃表虚兼湿、正气不足之黄疸的对证之法。
附:桂枝加大黄汤十一,即桂枝汤中加大黄一两。大黄性苦寒、通腑泄热,加入桂枝汤中,意在表证未尽而腑气不通时,表里双解。原文主治、作者见解均未载,当为备方存目。
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关键词
- **桂枝汤**:《伤寒论》第一方,调和营卫、解肌发表的基础方剂
- **黄耆(黄芪)**:补气固表要药,能助卫气充实肌表、托邪外出
- **黄疸**:以身目发黄为主症的病证,多因湿热蕴蒸所致
- **脉浮**:脉象轻取即得,提示病邪在表、病位偏浅
- **以汗解之**:通过发汗使表邪随汗外透,属"因势利导"的治法
现代启示
这张方揭示了一个朴素但重要的临床思维:同一种病(黄疸),因病位深浅不同,治法截然不同。脉浮提示病在表层,就顺势从体表疏散;若病已入里,则需另行攻下。这种"先辨病位、再定治法"的分层决策逻辑,与现代医学强调的鉴别诊断思路异曲同工——同样是肝功能指标异常,病因在感染、代谢还是梗阻,处理方向完全不同。方中加黄芪而非单纯发汗,则体现了"扶正不忘祛邪"的分寸感。
思考:面对同一个症状,我们是否习惯性地套用固定方案,而忽略了"病在哪一层"这个前提问题?
> 注:以上内容为中医经典文献的文化解读,仅供学习参考,不构成任何医疗建议。
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